Đề XuấT, 2019

Editor Choice

Phẫu thuật cắt bỏ vú ngoài da: Lợi ích và lựa chọn
Cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ là gì?
Mọi thứ bạn nên biết về bệnh kiết lị

Xét nghiệm cho tiên lượng chính xác cho bệnh nhân ung thư vú có nguy cơ 'ultralow'

Một xét nghiệm mới có thể giúp xác định bệnh nhân ung thư vú có nguy cơ tử vong thấp nhất, do đó giúp họ tránh được việc điều trị tích cực không cần thiết.


Một xét nghiệm mới có thể dự đoán chính xác tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân ung thư vú thuộc một loại cụ thể không?

Ung thư vú hiện là dạng ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ, không phân biệt chủng tộc hay sắc tộc. Nhìn chung, ung thư vú được xếp hạng là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong liên quan đến ung thư ở phụ nữ.

Xu hướng tử vong do ung thư vú đã giảm đáng kể trong thập kỷ qua, phần lớn là do các chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng tập trung vào phát hiện và phòng ngừa sớm. Tuy nhiên, sàng lọc sớm cũng có thể dẫn đến một số bệnh nhân được điều trị quá mức.

Sàng lọc có thể phát hiện nguy cơ rất thấp, khối u không đe dọa đến tính mạng và đôi khi điều này có thể dẫn đến điều trị tích cực không cần thiết. Vấn đề thường trở nên trầm trọng hơn vì ung thư có thể tái phát trong vòng 5 năm và vì không có công cụ nào có thể dự đoán chính xác bệnh nhân nào dễ sống sót nhất trong thời gian đó.

Nhưng bây giờ điều này có thể thay đổi, khi các nhà nghiên cứu từ Đại học California, San Francisco (UCSF) - phối hợp với các nhà khoa học từ nhiều trường đại học trên khắp Thụy Điển - đã phát hiện ra rằng xét nghiệm phân tử có thể giúp dự đoán bệnh nhân ung thư vú nào có nguy cơ thấp nhất tử vong.

Tác giả chính của nghiên cứu là Tiến sĩ Laura J. Esserman, một chuyên gia về ung thư vú và bác sĩ phẫu thuật của UCHealth. Những phát hiện đã được công bố trên tạp chí Ung thư JAMA.

Kiểm tra bài kiểm tra MammaPrint

Tiến sĩ Esserman và nhóm nghiên cứu đã tiến hành kiểm tra tiềm năng của một xét nghiệm đã có sẵn để xác định khối u nào "không rõ ràng, hoặc phát triển chậm". Thử nghiệm này được gọi là MammaPrint, và nó đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2007.

Thử nghiệm được thiết kế bởi đồng tác giả nghiên cứu và nhà nghiên cứu UCSF Laura van 't Veer. Cô cũng là người đồng sáng lập Agendia, công ty sản xuất thử nghiệm. Đối với nghiên cứu này, Agendia đã phân tích các mẫu khối u miễn phí.

MammaPrint là một xét nghiệm chữ ký 70 gen được sử dụng rộng rãi để xác định bệnh nhân nào không cần hóa trị liệu bổ trợ.

Theo các tác giả của báo cáo nghiên cứu mới, năm 2016, xét nghiệm này chỉ ra rằng gần một nửa số bệnh nhân ung thư vú được coi là "giai đoạn đầu", nhưng những người có tất cả các dấu hiệu truyền thống có nguy cơ tái phát cao, có thể, trong Thực tế, làm mà không cần hóa trị. Đánh giá này được dựa trên thành phần sinh học của các khối u.

Đối với nghiên cứu mới, Tiến sĩ Esserman và các đồng nghiệp đã quyết định sử dụng xét nghiệm này để đánh giá nguy cơ tái phát ung thư vú trong khoảng thời gian 20 năm sau khi được chẩn đoán.

Để làm như vậy, họ đã kiểm tra các bệnh nhân từ nhóm nghiên cứu ung thư vú Stockholm, tất cả những người này đã được theo dõi lâm sàng trong nhiều thập kỷ như một phần của một thử nghiệm lâm sàng cho thuốc tamoxifen ức chế khối u.

Thử nghiệm bao gồm 1.780 bệnh nhân bị ung thư vú không lan đến các hạch bạch huyết. Tất cả những người phụ nữ đã được phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u và trải qua điều trị bức xạ. Tiến sĩ Esserman và các đồng nghiệp đã sử dụng mô để tính điểm rủi ro MammaPrint cho 652 phụ nữ.

Tiên lượng 'tuyệt vời' cho một số bệnh nhân

Xét nghiệm chữ ký 70 gen xác định 42 phần trăm bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao và 58 phần trăm có nguy cơ thấp. Tiến sĩ Esserman và nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng 95% những người được coi là có nguy cơ thấp sống sót sau 5 năm, nhưng cũng có nhiều người trong số họ đã chết sau đó vì ung thư vú.

Tuy nhiên, xét nghiệm cũng phân loại 15 phần trăm bệnh nhân là "nguy cơ siêu nhẹ". Những bệnh nhân này đã "sống sót lâu dài tuyệt vời", bất kể họ có dùng tamoxifen hay không trong 2 năm.

Tỷ lệ sống sót cụ thể của ung thư vú trong 20 năm ở những bệnh nhân có nguy cơ ultralow là 97% trong số những người dùng tamoxifen, so với 94% ở nhóm đối chứng.

"Đây là một bước tiến quan trọng để cá nhân hóa việc chăm sóc cho phụ nữ bị ung thư vú.Bây giờ chúng tôi có thể kiểm tra ung thư vú âm tính nút nhỏ, và nếu chúng thuộc nhóm nguy cơ siêu âm, chúng tôi có thể nói với phụ nữ rằng họ rất khó có thể chết vì ung thư và không cần điều trị tích cực, kể cả xạ trị sau phẫu thuật cắt bướu. "

Tiến sĩ Laura J. Esserman

Các tác giả cũng lưu ý rằng, với sàng lọc sớm, có đến 25 phần trăm phụ nữ sau mãn kinh có thể rơi vào nhóm nguy cơ tối thiểu.

"Có những bệnh ung thư vú gây ra ít hoặc không có rủi ro toàn thân", bác sĩ Esserman giải thích. "Phụ nữ có khối u được phân loại là nguy cơ siêu âm bằng chữ ký 70 gen có thể được đảm bảo rằng kết quả lâu dài của họ được dự kiến ​​là tuyệt vời, có hoặc không có liệu pháp nội tiết."

"Có một xét nghiệm xác định chính xác dân số phụ nữ, những người có rất ít rủi ro khi bắt đầu, nên được các bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng hoan nghênh."

Tìm hiểu làm thế nào các nhà khoa học phát hiện ra một cách để ngăn chặn ung thư di căn.

Các LoạI Phổ BiếN

Top